Sredinom novembra 2022. ljeta su se država, savezne zemlje i socijalno osiguranje ujedinali, da bi od 01.01.2023. proširili besplatno cipljenje protiv HPV-infekcije na dicu, maloljetnike i mlade odrasle od 9-21 ljeta. Humani papiloma virusi (HPV) su glavni uzrok za rake i premaligne lezijepremaligne lezije – Krebsvorstufen seksualnih organov, grla i dušnika. Cipljenje čuva sigurno protiv infekcije s HPV-om i tako prepriči razvitak ovih bolesti. Dr. Ljeto će nam odgovoriti glavna pitanja o infekciji s humanim papiloma virusom i cipljenju.
Kako se dobaviš s HPV-om?
Humani papiloma virusi se prenašaju kontaktom inficirane kože i sluznice, pred svim pri seksualnom odnosu. Rijetko more majka pri porodu dobaviti novorodjeno dite. Kroz nevidljive mikrorane ulazu virusi u kožu ili sluznicu i onde inficiraju epitel bazalne membrane. HPV je proširen po cijelom svitu. Većina seksualno aktivnih ljudi se barem jednoč u žitku dobavi s humanim papiloma virusom. Korišćenje kondoma ne more prepričiti prenašanje virusov.
Ke simptome prouzrokuje HPV-infekcija?
Većina ljudi s HPV-infekcijom ostane asimptomatična, ada ne zna, da je inficirana. Uglavnom projde infekcija od samoga po nekoliki miseci. Ako se imunski sistem ne zbavi infekcije more dojti do promijenov celov i nadalje raka u pogodjenom organu. Razlikuje se nisko rizične tipe HP-virusa (tipi 6, 11, 42, 43, 44), ki prouzrokuju spolne bradavicespolne bradavice-Feigwarzen (Condylomata acuminata), od visoko rizičnih tipov (tipi 16, 18, 31, 35, 37, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68, 69), ki moru peljati do razvitka karcinoma pločastoga epitelapločasti epitel-Plattenepithel anogenitalne regije, ust, grla i dušnika. Med infekcijom s nisko rizičnimi tipi i razvitkom spolnih bradavic projdu prilično 2-3 miseci. Pretpostavlja se, da med infekcijom s visoko rizičnimi tipi i razvitkom teške displazije projde 3-6 ljet. Dokle dojde do invazivnoga raka projde prilično 10-30 ljet.
Kako se dokaže HPV-infekcija kod žene?
Napravi se bris od vrata maternice, isto kot i običan PAP-brisPAP-bris – Krebsabstrich.
Ki dijagnostički i terapeutski koraki slijedu na pozitivan nalaz HPV-brisa vrata maternice?
Obično stoji na početku dijagnostike promjena PAP-brisa, ki napravi ginekolog:ica pri redovitoj kontroli jednoč u ljetu. Na to slijedi bris vrata maternice s HPV-tipizacijom, pregled cerviksa pod mikroskopom i eventualno biopsija (znimanje tkivaznimanje tkiva – Gewebeentnahme. Odvisno od težine promjene tkiva su ili kirurška intervencija ili daljnje kontrole potribne.
Zač ću se dati cipiti?
Širom svita je karcinom vrata maternice na tretom mjestu uzrokov smrti kod žen. U Austriji svako ljeto dojde do dijagnoze od oko 400 novih slučajev i 130-180 smrtnih slučajev raka vrata maternice. Spolne bradavice su jako proširen beteg, pred svim med 20- do 30-ljetnimi, seksualno aktivnimi osobami. Svaka deseta peršona se tokom žitka s njimi dobavi.
Najnovije cipljenje (Gardasil9 Ⓡ) sadržava devet različnih tipov HPV-a, naime tipe 16, 18, 6, 11, 31, 33, 45, 52 i 58. To su varijante virusa, ke su najvećkrat odgovorne za karcinome vrata maternice, spolne bradavice i druge rake pločastoga epitela. Cipljenje čuva skoro 100 procentno protiv infekcije sa sadržanimi HPV virusi.
Kada je najbolji čas, da se daš cipiti?
Cipljenje je dopušćano za dicu od 9 ljet, prez gornje starosne granice. Čim prlje se cipi, tim bolji je efekt. Prvič je imunološki odgovor kod mladih ljudi najbolji, drugič čudakrat još nije došlo do kontakta s humanim papiloma virusom. Do punoga 15-oga ljeta se cipu dvi doze u razmaku od 6 do 12 misec. Potom su potribne tri doze, tretu dozu se cipi po 6-8 miseci. Austrijanski gremij za cipljenje jako preporučuje HPV-cipljenje za sve do punoga 30-oga ljeta.
Ke nepoželjne posljedice su moguće?
Cipljenje je dobro podnošljivo. Moguće je ali, da dojde do črljenila, zatekline i lahkih boli na mjestu cipljenja.
Ustanovilo se je, da imam HPV-infekciju – ima smisla, da se ipak dam cipiti?
Na svaki način, jer te cipljenje protiv drugih tipov i novih infekcijov čuva. I ženam po kirurškom liječenju preporučujemo cipljenje.
Kako se liječi HPV-infekcija?
Većina infekcijov od samoga projde. Spolne bradavice liječi se s kremami, laserom, krioterapijom ili operativno (kirurškom ekscizijom). Protiv infekcijov s visoko rizičnimi tipi ne postoji lijek. Ako se nalazu teške premaligne lezije na vratu maternice pristupa se s kirurškim liječenjem (konizacija).
Ginekološki savjet: Dr. Liza Blascetta
Članak je izašao u NG4/2022
Slika na početku: Ed Us od Unsplash
